渭南市澄城县卫生健康局开展巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接“六访六查六提升”督导检查工作
市卫生健康委
2024-01-12
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临床上，经常有人咨询输血护理过程中出现的各种问题。为此，渭南血站临床输血管理科整理了6 个输血护理相关问题及答案，仅供大家参考。
连续输注血浆，是否需用生理盐水冲管？
临床输血技术规范第三十二条规定：
输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
因此，两袋血浆之间（一般都是不同献血者）需要用生理盐水冲管输注。
连续输入几个单位的冷沉淀需要冲管？
冷沉淀规格最大的是两个单位一袋，输 10 单位至少 5 袋，冲洗管道每袋之间至少 50 毫升生理盐水才能完全冲洗干净。
备注：冷沉淀主要是补充纤维蛋白原和（或）Ⅷ 因子，输注要求中提到以患者可以耐受的最快速度进行。输注冷沉淀时，一般成人的常用剂量为每次输注 8～10 个单位，冷沉淀一袋为 20～30 毫升，每袋输注时间约 5 分钟内，因此，开始输注冷沉淀时护士需要在病床边等着。
一个留置针可同时输血和其他液体吗？
不可以！
《实用护理技术操作规范与图解》 提到：严禁同一通路同时输入不同供血者的血液及液体。
《静脉输液治疗护理学》 提到：输注的红细胞制剂内不可加用任何药品，特别是乳酸林格液、5%GS 或 5%GNS，否则可使红细胞发生凝固、凝集或凝血。
如果在同一个留置针上同时输血和其它液体，则有可能致血液发生变质，因此需要开通另一通道。
同时输入两种血液制剂，应先输哪一种？
临床常用的成分血包括冷沉淀、血小板、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、红细胞等。
《实用护理技术操作规范与图解》 提到：同时输几种血制品时，应先输血小板。
备注：一般认为，血小板功能随着保存时间的延长而下降，要求取回后应立即输注。血小板应在取出后 30 min 内输完，未输入前持续轻微晃动，但切忌剧烈摇动，以防血小板损伤，并以病人可耐受的最快速度输注，以便迅速达到一个止血水平。
冰冻血浆和去白悬浮红细胞，先输谁？
按照血液成分离开输血科的保存环境状态下，有效成分失活快慢来说，一般输注顺序是：血小板→冷沉淀→血浆→红细胞。
输血的套管针需拔掉？能否输别的液体？
查阅相关文献，没有找到输过血的套管针需要拔除的依据。笔者认为，如果留置针局部没有发生红肿热痛等并发症，留置针内无血液残留，不需要拔除留置针。
2016 版 INS 指南指出：应在输完一单位后或每隔 4 小时更换一次输血装置。如果超过 1 个单位的全血在 4 小时内输注完毕，那么该输液器可使用 4 小时。
因此，输血结束再输注其他液体时更换输液器即可。
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