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《核心十问》我们为什么要献血（三）外科输血是临床输血的重要组成部分

来源：渭南市卫生健康委员会 发布时间：2021-12-23 00:00

外科是医疗用血的重要科室，这可能是很多人都知晓的知识，那么一般什么情况下会需要输血呢？

外科输血是临床输血的一个重要组成部分，输血曾是促进外科发展的三大要素(麻醉技术、无菌技术和输血技术)之一。

外科输血主要存在以下几种情况：

1.大量失血

主要是补充血容量，用于治疗因手术、严重创伤、烧伤或其它各种原因所致的低血容量休克。

2.纠正贫血

贫血的治疗原则应首先消除病因。慢性贫血病人可通过血浆容量扩大、心输出量增加等途径以满足机体的正常氧需求，故即使Hb低至70～80g／L，病人仍能较好耐受贫血。

慢性贫血的主要适应证为有症状的贫血病人具有以下之一者：①心率>100次／分；②精神状态改变；③具有心肌缺血包括心绞痛的证据；④轻微活动即感气短或眩晕；⑤直立位低血压。

对需择期手术的慢性贫血病人，由于贫血时心率加快，搏出量增加等可加重心肌的负荷，加之慢性贫血病人原有的慢性疾病，会增加麻醉和手术的危险性，故一般应将Hb维持在100g／L水平。为了减轻输血对心血管系统的负荷和多次输血引起的输血反应，如术前准备时间充足（10～l4天），可通过肠内肠外营养并辅以应用红细胞生成素治疗。

3.凝血异常

输入新鲜全血或新鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血障碍所致的出血。最好应根据引起凝血异常的原因补充相关的血液成分，如血友病者输凝血因子Ⅷ，纤维蛋白原缺乏症者输纤维蛋白原制剂，血小板减少症或血小板功能障碍者输注血小板。

4.补充血浆蛋白及提高机体抵抗力

输血可提供各种血浆蛋白包括抗体等，可以提高血浆蛋白水平，增强病人的抗感染和修复能力。输注浓缩粒细胞配合抗生素的应用对严重感染者有较好疗效。

外科输血是临床输血的重要组成部分，但在世界范围内，外科输血量和输血率整体上存在下降的趋势，这与血液保护技术的应用是密不可分的。随着医疗技术的不断进展，输血技术将日益成熟，每年的输血总量和需要输血的病例数量也将会进一步降低。

 

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