渭南市澄城县卫生健康局开展巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接“六访六查六提升”督导检查工作
市卫生健康委
2024-01-12
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渭南市政府与首都医科大学附属北京儿童医院签订战略合作框架协议
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文／中山大学孙逸仙纪念医院超声科副教授 肖晓云
随着我国两癌筛查的普及和全民健康意识的增强，乳腺超声检查已成为我国大多数女性首选的体检项目。声学造影是近年来广泛应用于临床、协助提高常规超声乳腺疾病诊断效能的技术之一。
一问：声学造影跟普通超声检查有什么区别？
答：乳腺良性、恶性病变的血流灌注特点有所不同。与普通超声检查相比，声学造影使用的造影剂可以在血液中流动，并在超声屏幕上实时成像，有血流灌注的部位就会出现造影剂，超声科医生通过病灶声学造影增强的模式，来协助判断病灶的恶性程度。
二问：做彩超就可以看血流情况，为什么还要做乳腺声学造影？
答：彩色多普勒超声（俗称彩超）可以检测病灶血流，但是受制于检测阈值，对于微小血管（管腔内径＜100微米）的检测能力有限。而在血液循环中流动的超声造影剂，能够突破这个检测阈值，敏感性更高。比如，对于超声报告上很常见的BI-RADS分类4A的病变，声学造影就是一个很好的辅助诊断方式。根据乳腺报告系统ACR-BIRADS，BI-RADS分类4A是恶性程度介于2%～10%的一类病变，也是我国女性超声报告上最常见的乳腺肿物分类。
三问：乳腺声学造影的造影剂有副作用吗？
答：乳腺声学造影和增强CT/增强MRI相同，需要从前臂或是手背的静脉推注造影剂。但与增强CT/增强MRI造影剂不同的是，乳腺声学造影剂的主要成分是惰性气体，无须通过肝脏、肾脏代谢，检查者检查结束后，短时间内就可以通过肺循环排出体外，不需要特意多喝水来加速代谢。做乳腺声学造影可能出现的副作用有心跳加速、腹痛等，极少数特异性体质患者可能出现过敏反应。检查者需要在检查完成后，留观15～20分钟才可以离开诊室。
四问：哪些人群不适合做乳腺声学造影？
答：严重心肺功能不全患者、哺乳期女性、妊娠期女性不适合做乳腺声学造影。
五问：做了声学造影，是不是就可以不做手术了？
答：对于BI-RADS分类4A的病变，超声科医生会综合考虑病灶大小、造影特征及患者既往病史、一级亲属的家族史等，给出意见，再由乳腺外科专家根据意见决定患者是定期复查、微创切除，还是做手术。此外，乳腺声学造影还是乳腺肿物术前评估、乳腺术后随访的好帮手。
（刘文琴整理）
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