渭南市澄城县卫生健康局开展巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接“六访六查六提升”督导检查工作
市卫生健康委
2024-01-12
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偏头痛有多痛苦，大概只有经历过的人才能亲身体会到。大多数朋友在出现偏头痛时，常伴有短暂性眼前发黑，突然晕倒，到医院做了各种检查，结果却显示一切正常。反复折腾多次，仍然查不到原因，但您是否了解头痛有可能是因为心脏出现了“漏洞”，今天，我们一起来了解一下这个“漏洞”。心脏上这个“漏洞”，专业名称叫做卵圆孔未闭（PFO）。
什么是卵圆孔未闭
卵圆孔是心脏左右房之间隔膜上中间位置的一个孔，是胎儿时期的一个生理通道，人类出生前是没有闭合的，出生后就会慢慢闭合，如果3岁以上，心房之间的原发隔和继发隔不能粘连、融合，就会留下大小不等的缝隙，这种情况就成为卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭和偏头痛之间的关系
据相关资料报道：20-25%的成年人中可能存在卵圆孔未闭，偏头痛患者中发生率约30-40%；先兆性偏头痛患者中更是高达40-70%。卵圆孔未闭患者偏头痛的发病机制尚不明确，可能是静脉微血栓矛盾栓塞，化学物质（如5羟色胺等）没有经肺循环清除，触发了偏头痛。
有研究发现，在年轻的无法解释的脑梗死或者短暂性脑缺血发作患者中，存在卵圆孔未闭的概率较高，偏头痛患病率为42%，其中62%为有视觉异常等先兆症状。
如何判断自己是否患有卵圆孔未闭
在常规超声心动图中，新生儿和儿童因更加重视先天性心脏病的筛查且透声佳更易检出，但对于成人，受肺气干扰、胸壁增厚和检查针对性的影响，3mm以上的卵圆孔未闭往往易检出，而小于3mm的卵圆孔未闭非常容易漏诊。因此，偏头痛的患者应选择加做右心声学造影和经食道超声进行明确诊断，尤其是TCD发泡实验阳性的偏头痛患者和无症状患者。
右心声学造影
是一项简便易行的超声心动图检查方法。利用静脉注射手震微气泡生理盐水造影剂，使右心系统显影，通过超声心动图检查，进一步了解右心系统各腔室的解剖结构和血流状况，确定有无心腔内（如卵圆孔未闭、房间隔缺损）或心腔外（如肺动静脉瘘）右向左分流的一种检查手段。
哪些人群适合做右心声学造影？
1. 偏头痛，特别是有先兆偏头痛的患者（有视觉异常反复发作）；
2. 缺血性脑卒中晕厥的患者；
3. 减压病的患者，潜水员或者航天员上岗前的检查；
4. 卵圆孔未闭封堵术后检测；
5. 怀疑心内分流患者，如房间隔缺损，尤其是管状静脉窦型房间隔缺损合并永存左上腔的患者；
6. 怀疑肺动脉瘘、静脉畸形引流者。
禁忌症（常规使用一般无副作用）
1. 符合心脏危急值的病人：如严重心律失常、严重心力衰竭、心绞痛发作或急性心肌梗死、心脏破裂、严重心功能不全等；
2. 严重紫绀、贫血、出血倾向等；
3. 下腔静脉或盆腔静脉血栓形成导致完全梗阻，全身或局部感染，败血症，心腔内血栓形成；
4. 妊娠、体质极度虚弱、持续高热不退、剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解、血压过高或过低等；
5. 其他危重症或精神疾病无法配合Valsava动作者。
右心声学造影安全吗？
1. 无需使用特殊药品，造影剂使用震荡的生理盐水，副作用极小，安全性高，无后遗症；
2. 检查过程短暂、操作简便、可重复性高。
如果您常年遭受头痛、偏头痛的折磨又找不到原因，不妨查查您的心脏，没准就能找到病因。另外，对不明原因脑卒中、晕厥的患者，也可以选择右心声学造影筛查是否患有卵圆孔未闭。渭南市中心医院超声诊断科已成功开展右心声学造影，为广大患者疾病诊断带来新的选择。
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