化疗所致周围神经病变(CIPN)是一种因抗肿瘤药物引起周围神经功能损伤,导致出现不同程度的运动、感觉和植物神经功能障碍为主要表现的化疗综合征,是化疗常见的副作用。
研究显示,肿瘤药物顺铂致CIPN的发生率为57%~92%,使用紫杉醇的患者中88%会出现严重的外周神经毒性症状。
CIPN分为感觉神经病变、小纤维神经病变、运动神经病变和自主神经病变等类型,最主要的临床表现为感觉神经病变,如肢体远端麻木、刺痛、烧灼样痛、精细动作受损以及感觉性共济失调等。运动性神经病变症状如肌无力、震颤等。
对CIPN来说,预防更为重要。下面谈谈关于CIPN的预防措施:
1、皮肤护理
•保暖:穿宽、柔软的棉质衣服和舒适的鞋袜;
•做家务时需戴防水、保护性手套;
•对感觉异常部位多按摩,改善局部循环,促进神经再生;
•保湿:选用10%尿素软膏或凡士林羊毛脂软膏为基础原料的霜或凝胶;
•注意防晒;
•避免频繁洗手、洗浴、接触过冷或过热的物体,忌用手挤压皮疹。2、饮食护理
•多食富含B族维生素的食物;
•进食原则以清淡高营养、易消化食物为主,每日少量多餐;
•化疗期间每天饮水量应大于2500ml保持大小便通畅;
•避免食用辛辣、刺激性食物,含激素类食物;
•忌烟、忌酒。
3、运动护理
•指导患者适当锻炼身体,提高身体抵抗力;
•加强手、足部运动,促进血液循环;
•在肢体允许范围内进行主动及被动活动,防止肌肉痉挛变形,改善局部循环,促进神经再生;
•当皮肤发生破损时,应该减少运动时的皮肤摩擦,避免加重皮肤破损。
4、健康教育
•教育患者识别CIPN早期的症状和体征,并指导患者及时、准确地报告相关信息;
•教育患者加强自我管理:如遵守饮食原则(饮食的选择、禁忌)和手足护理原则(包括观察手足的皮肤情况、避免伤害和保护手足);
•化疗期间日常意外伤害预防:防跌倒、防磕碰、防烫伤、防冻伤、防锐器伤。(市妇幼保健院 郝唯)
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