渭南市澄城县卫生健康局开展巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接“六访六查六提升”督导检查工作
市卫生健康委
2024-01-12
卫健简介2023年2月20日渭南市卫生健康委员会职能配置内设机构和人员编制规定第一条根据《中共陕西省委办公厅、陕西省人民政府办公厅的通知》（陕办字〔2019〕28号），制定本规定。第二条...
工作中经常会遇到孕妇在产床上一边用力，一边不忘给助产士叮咛“不要给我侧切”，甚至有的孕妇说：“早知道顺产还要剪一刀，不如直接剖宫产了。”那么侧切为什么让众多孕妈妈闻之色变呢？
原因无非有两点，一是疼，伴随侧切而来的那种“剪肉感”就足以令人恐惧，更别说切后缝合的疼。二是后遗症，如疤痕、会阴疼痛、会阴松弛等。
什么是侧切？
侧切是在阴道分娩过程中，为了使胎儿顺利娩出，同时避免造成产妇会阴严重撕裂，在会阴部做一个3cm-5cm的斜形切口的手术，是胎儿经阴道分娩时采用的一种辅助手术方法。侧切过程主要包括局部麻醉、切开会阴、缝合会阴三个步骤。因为有局部麻醉，所以侧切并不会让孕妈妈感到很痛苦。
顺产一定会侧切吗？不是！实际上，不推荐常规进行会阴切开助产的。通常产科医生或助产士会在分娩时进行充分评估，指导孕妇合理用力，顺利帮助胎儿娩出。实在不得已的情况下才会选择侧切。侧切的原则是出于保护的目的，避免会阴撕裂等更严重的后果。
哪些产妇需要侧切?
●会阴因素：会阴弹性差，出口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会造成会阴部严重的撕裂。
●胎儿因素：胎儿较大，胎头位置不正，胎儿出现缺氧现象，胎儿心率发生异常变化。
●孕妇因素：高龄产妇或者合并心脏病，妊娠期高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇体力消耗，缩短产程，减少风险。
●阴道助产因素：需要使用产钳或者胎头吸引器助产时，需要进行会阴切开术让会阴充分扩张，帮助孕妇完成分娩。
如何避免侧切?1、做好孕期营养和体重管理，避免胎儿过大
孕早期建议到营养门诊咨询，孕期的合理饮食尤其重要，做好自己孕期体重增长规划。因此产道相对固定，胎儿越大，侧切或者裂伤的风险也就越大。
2、孕期参与专业运动训练课程
孕期根据自己的身体情况进行适当运动，锻炼盆底核心肌肉的力量，如做瑜伽、分娩球、凯格尔运动等，增强盆底功能，加强柔韧性及弹性，有利于分娩顺利完成，降低分娩时侧切的几率。
3、孕期规律产检
避免或减少产科合并症、并发症的发生，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿等。孕期做好个人卫生，如果有阴道炎等妇科炎症时，要及时治疗，以保护外阴皮肤的弹性。
4、会阴按摩
通过对会阴部皮肤和肌肉组织的按压、拉伸来增强皮肤、肌肉的弹性，从而减少会阴部的损伤。一般建议产妇在怀孕35周以后开始进行会阴按摩，每周至少一次，每次10分钟左右。按摩前修剪指甲，洗干净双手。
5、学会科学用力
学会科学用力在孕妈妈生产时非常重要，在用力过程中助产士会在身边教您怎样调整呼吸，怎样控制用力的节奏，这时候一定要听从助产士的指导。在胎儿还未娩出时，要深吸一口气憋住，然后双手抓住产床的两侧，像排大便一样使劲。当胎头娩出瞬间不要用力过大。缓慢地用力，控制胎头娩出的速度，就能有效防止严重的撕裂，也会大大降低会阴侧切手术几率。
只要孕妈妈做好以上5点，就能大大降低生产时发生侧切的可能。总之，顺产时不想侧切的孕妈妈，只要孕期做足功课，侧切是有可能避免的，但是孕妈妈也要明白：分娩过程中经助产士和医生的全面评估后，确实存在侧切指征时，即使有一百个不愿意，为了宝宝好，也为了自己好，侧切这一刀，我们该挨还是要挨。（市妇幼保健院 薛晓妮）
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