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带您了解变异性心绞痛

2023年3月30日《渭南日报》第8版健康周刊
来源：市卫生健康委 发布时间：2023-03-30 16:25

带您了解变异性心绞痛

“叮铃铃、叮铃铃……”渭南市第二医院心内科电话突然响起。“喂，这里是内一科，有位住院患者突发胸痛，请求会诊！”对方着急地说道。

心内科专家挂掉电话后，急忙赶到内一科病房，询问后得知，患者是一例47岁男性患者，平日偶有胸闷发作，突发剧烈胸闷、胸痛，持续不能缓解。急查心电图提示：急性下壁心肌梗死。向患者及家属告知病情后，专家建议急诊行冠脉造影。遂紧急转运患者至介入导管室，期间患者持续胸闷、胸痛不缓解，消毒、铺巾、穿刺、造影，一系列操作有条不紊地进行中。造影结果显示，LAD近段狭窄50%，LCX未见明显狭窄，RCA中段血流中断。专家建议进一步进行PCI术开通血管。征得家属同意后，做好术前准备，导丝顺利通过闭塞段到达RCA远端。此时，患者胸痛症状突然明显缓解，冠脉轻推造影剂可见造影剂顺利到达冠脉远端，此时，再次造影显示：冠脉内完全恢复正常，未见明显斑块、狭窄、血栓影，结合患者病情演变，考虑患者为一种特殊的心绞痛——变异性心绞痛。此时，复查心电图可见心电图完全恢复正常。

从专业上来讲，变异性心绞痛为不稳定型心绞痛的一种特殊类型，是冠状动脉痉挛引起心肌氧供量减少所致，以心绞痛在安静时发作，并伴有短暂ST段抬高为特征，可能导致急性心肌梗死、晕厥、严重心律失常和猝死。通常情况下，很难区分血管痉挛性心绞痛和经典心绞痛的症状，患者均可表现为严重的胸痛症状以及心电图的急性缺血改变。一旦诊断为变异性心绞痛，应高度重视，尽量避免使用收缩血管的药物，遵医嘱长期服用相关药物以减少或杜绝心绞痛发生。（渭南市第二医院 王坤）

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