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市卫生健康委
2024-01-12
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“时间就是心肌，时间就是生命”。对于心梗患者而言，时间意味着生的希望，对于胸痛中心的医师而言，速度是他们执着不变的追求。7月17日下午，渭南市第二医院胸痛中心在心血管内科及官路卫生院的积极配合下，一名基层转诊的急性心梗患者从进院到开始溶栓仅用17分钟，再次刷新了市二院胸痛中心为急性心梗病人进行药物溶栓治疗启动的最快纪录。
迅速转诊，为基层患者开辟绿色通道。“患者1小时前无明显诱因感到心前区不适（无明显胸闷、胸痛、气短不适），伴大汗，持续1小时余，心电图检查结果及用药情况发群里了，麻烦查看。”“心电图Q波异常：V2-4，ST-T异常，T波双支对称，考虑急性前壁心肌梗死可能。”“患者目前情况按ACS处理，抓紧时间转运。”渭南市第二医院与官路卫生院胸痛患者联络群里进行紧张的诊断讨论。
16时57分，患者由官路卫生院医护人员转送至市二院胸痛中心，开启胸痛患者绿色通道，立即行心电图检查、抽血检查，一场与死神赛跑的抢救即刻展开……
17时00分，胸痛中心首诊医师刘西平根据心电图结果，结合患者病史，考虑为急性前壁心肌梗死，速请心血管内科会诊；
17时02分，心血管内科李冠南医师至胸痛中心会诊，确诊为急性前壁心肌梗死；
17时05分，给与双联抗血小板药物阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg与瑞舒伐他汀20mg；
17时05分，家属签署溶栓同意书；
17时08分，静注肝素4000U；
17时14分，开始静脉溶栓，静注瑞替普酶18mg；
17时47分，再次静注瑞替普酶18mg；
17时49分，溶栓结束，溶栓过程顺利；
17时59分，行心电图检查提示ST段回落大于50%，患者症状消失，溶栓成功；
20时45分，患者病情平稳，转入心血管内科进一步治疗。
市二院院长、心血管内科主任何师民查看患者情况，考虑溶栓成功与身体情况，定于7月18日（周日）上午9时为患者手术治疗。手术当天大雨滂沱，心血管内科手术组的医护人员冒雨提前到岗，做好了各项手术准备工作。按既定的手术安排为患者行冠脉造影＋PCI术。手术顺利，患者安返CCU，目前恢复良好。
该病例的成功救治充分体现了市二院上下联动，院前急救迅速、启动急性心梗救治及时的高效机制，这是自创建胸痛中心以来，溶栓时间启动最短（患者到医院至开始静脉药物溶栓仅17分钟）的病例，为患者的成功救治抢占了有利先机。这也是胸痛中心团队院前急救、急诊科、心血管内科、导管室团队的通力配合，全程无缝隙衔接，全程绿色通道，高速度、高质量成功救治急性心肌梗死的典型，同时也离不开患者的高度信任与支持。
自胸痛中心建设以来，渭南市第二医院胸痛中心不断加强多学科协同救治能力，优化各项质控指标，提升中心专业人员的诊疗能力，同时构建了区域性协同救治系统，整合资源，提升了周边基层医院的协作和诊疗水平，提高了胸痛等急危重病人的抢救成功率，让区域内的老百姓切实享受到了快速、安全、高效的医疗救治服务。
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