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临渭区中医医院完成首例胸腔镜下楔形肺叶切除术+胸腔闭式引流术

来源：临渭区中医医院 发布时间：2020-04-28 08:43

近日，临渭区中医医院在西安交大二附院张潍教授的指导下，外科全体医师团队的共同努力下，成功完成该院首次两例胸腔镜下楔形肺叶切除术?胸腔闭式引流术，术后患者恢复良好。

案例分享

案例一

患者女，71岁，以“右肺中叶肿瘤”之诊断收住入院。

入院后积极完善相关检查，经患者及家属同意后，在全麻下行胸腔镜下右肺中叶楔形切除术，术后恢复良好，胸腔闭式引流管通常，现已下床活动。

案例二

患者男，56岁，以“胸闷气短20天”之主诉收住入院

诊断：1.右侧自发性气胸；2.右侧肺大泡

入院后积极完善相关检查后，急诊在局麻下行右侧胸腔闭式引流术，术后第五天复查胸部ct提示：右侧血气胸较前稍有好转，但仍有大量气体，考虑肺大泡破解愈合不良，建议行右侧肺大泡切除术，征得患者及家属再次同意后，在全麻下行胸腔探查?右侧肺上叶肺大泡楔形切除术?胸腔闭式引流术，术后恢复良好。

科普小知识

自发性气胸是肺部疾病常见的急症之一，是指在无外伤或人为医疗因素的情况下，肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气，多由胸膜下气疱破裂引起。

多数情况下无明显诱因突发患侧胸痛，根据气胸的严重程度，没有或伴有一定程度的呼吸急促和呼吸困难、刺激性咳嗽，气胸严重的患者可有窒息感、烦躁不安、大汗甚至发绀等。

少量气胸可自行吸收，中量气胸可行胸腔穿刺术抽气减压，大量气胸症状严重者及张力性气胸宜行胸腔闭式引流，一般引流3天，引流效果不好肺复张差或持续漏气的患者可考虑手术治疗（开胸手术或胸腔镜下手术治疗。）

自发性气胸多数在静息状态下发生，少数发生在患者用力或屏气时，所以通常没有很好的预防措施，但通过以下方法可能会降低自发性气胸的发生率。1.积极治疗原发病：如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等。2.预防呼吸道感染：慢性阻塞性肺疾病合并感染是自发性气胸发生的常见诱因之一，因此患者应注意保暖，防止受凉，避免剧烈咳嗽。3.避免多度用力和屏气动作，保持大便通畅，若2天以上未解大便，可适当应用缓泻剂、肛塞、开塞露等。4.吸烟患者应戒烟。

胸腔镜下肺叶楔形切除术特点

　肺楔形切除术又叫做肺部分切除术，是与肺部相关的常见手术，这种手术，操作简单，且创伤较小，对肺功能影响不大，胸腔镜下肺叶切除术由于切口变小，对病人伤害小，术后恢复快，目前在临床大量推广，相对于楔形切除术，一般针对无法进行楔形切除而需要对整个肺叶进行切除的手术。

胸腔镜下楔形肺叶术的术后护理

肺部楔形切除术是创伤比较小，一般是在胸腔镜下操作，术后会遗留引流管，一般护理的的话要鼓励患者早下床，促进肺的复张和分泌物的排出，同时鼓励患者吹气球或者专门训练肺功能的小器械，促进肺的复张。在饮食上要进食高蛋白、易消化的食物，促进伤口的愈合，一般术后没有气胸等特殊情况一周左右即可拔管出院，出院后一周换药，待伤口愈合即可。

 

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