渭南中心医院创面修复中心：手术间里的美术馆妙手绘就康复画卷（组图）

来源：陕西网发布时间：2024-08-14 16:18

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朱毅东正在和患儿父母交谈。记者罗娜摄

陕西网讯（罗娜党思雨）“娃今天咋样了？今看起来还挺乖的”“娃一看见穿白大褂的就哭，害怕你给打针呢......”走进普外三病区，朱毅东正在和烫伤患儿的父母交谈。这是普外三病区年纪最小的一位患者，仅八个月大。朱毅东一边查看患儿的伤口愈合情况，一边询问其家庭情况，“您和孩子爸爸都是正式工吗？”“我没有工作，孩子爸爸在外打零工，因为孩子的事，最近也停工了......”“那到时候我把这个情况反映一下，给你们争取一下资金扶持……”说完亲昵摸了摸患儿的脸，孩子抬头与他对视，医者仁心在这一刻具象化。

被“忽悠”来的拥有“有趣灵魂”的 “技术流”

一个内敛、严肃的技术流？非也。

确实是个“技术流”。2021年6月，77岁的杨大娘因车祸导致右下肢毁损伤，行右大腿中段截肢术。术后，右大腿残肢皮肤几乎全部坏死，被告知有再次截肢风险。如再次截肢，就可能失去了安装假肢的机会。朱毅东接诊后，发现杨大娘残肢皮肤感染坏死严重，皮下积脓，且年龄大，合并严重低蛋白症、电解质代谢紊乱等，给治疗带来了难度。在经历了2次清创术后，最终为老人进行了植皮手术。术后，杨大娘逐渐恢复，植皮成活率达100%，痊愈出院。

不只是个“技术流”，有趣的灵魂更是“万里挑一”。在查房时，面对头部有伤口，包裹的严实的患者时，朱毅东陷入沉思......正当大家都以为是伤口处理有问题的时候，突然他说“这个纱布怎么才能包的好看一点？”在场的人都忍俊不禁。朱毅东这样的性格特质，在工作中既擅于自我调适，也总能将积极情绪带给整个科室，成为照亮这个大家庭的“太阳”。“史主任跟护士长从一开始就‘忽悠’我说，这个科室虽然是新兴的科室和新兴的专业，但是远景非常好......实际上许多人根本就不看好这个专业，我做了20年的肝胆手术，突然转变到创面修复专科，我刚始还不是很适应，开设初期，整得我在家完全睡不着，睡在科室里面才觉得安稳，这给我‘忽悠’的......”朱毅东向记者“吐槽”道。实际上，为了开设这个专业，渭南市中心医院花了近10年的时间，派驻专科医生、护士长、护士代表到西安、温州等地进行学习，朱毅东医生、张少青护士长更是刻苦钻研、勇于探索，将理论知识更好的应用于临床实践，造福一方百姓。目前，在整个渭南，渭南市中心医院是唯一开设了创面修复学科的医院。

事实上，渭南的创面治疗需求大，但医疗资源相关缺乏，患者对慢性创面诊治的认识不足。三级医院的急慢性创面患者仍然按照传统方式分诊到多个科室进行诊治。立足患者就医需求，渭南市中心医院由此开设了普通外科三病区，开展创面修复技术，这是医院学科发展的迫切需要，也是服务秦东百姓的责任与义务。

从“肝胆外科”到“创面修复” 跨界技艺的精准融合

朱毅东于2004年参加工作，尤其在肝、胆、胰方面擅长，对危重症患者的抢救治疗经验丰富。2020年，赴浙江省温州医科大学附属第一医院学习创面修复治疗技术，擅长处理糖尿病足、动静脉溃疡、压疮、外伤性皮肤缺损等难愈性创面的修复。

渭南市中心医院创面修复学科于2024年7月1日正式成立，朱毅东，是渭南市创面治疗与组织修复专业委员会渭南工作站副站长。科室收治范围主要包括糖尿病足、烧烫伤、皮肤溃疡、压疮等慢性难愈性创面。设在住院一部七楼东区，内配有22张床位，拥有空气流动床、浸浴机、光子治疗仪、清创机、臭氧治疗仪等先进设备，为急症大面积烧伤、烫伤患者的成功抢救及慢性创面伤口创造了充分条件。

2023年6月，渭南市中心医院普通外科收治了一名百岁高龄老人孙奶奶。1924年出生的孙奶奶，入院时多日无法进食，因重度低蛋白血症，已经全身组织水肿。经检查后发现，孙奶奶结肠肿瘤已造成梗阻，必须进行手术治疗，病情危重。普通外科、心血管内科、呼吸科、麻醉科肿瘤科、重症监护室、安全科等多科室进行院内会诊，经讨论若继续保守，患者好转机会渺茫。若进行手术，麻醉及围手术期风险大，术后并发症有可能使患者无法顺利康复。后续与家属反复沟通后，家属表示理解病情的严重性、手术的风险性，要求进行手术治疗。“作为一名外科医师，放弃一条生命很难，面对这份信任我们应该拼一把！”朱毅东医生说。最终为患者实施了右半结肠癌根治手术，术后给予抗感染、补液、镇痛等对症支持治疗，并依照快速康复外科（ERAS）理念，进行心肺功能锻炼。手术成功，经过一个月治疗，孙奶奶康复出院。

2024年7月，科室开设初期，收治了一位因长期卧床因长时间卧床，导致臀骶部受压，发生压疮的患者。患者因高位截瘫至臀部溃烂 6 个月余入院，左侧坐骨结节处可见约 12 cm×8 cm 不规则创面，创面深达坐骨结节表面。在当时，朱毅东与治疗组是首次接触大面积创伤修复，这让刚“转型”的朱毅东犯了难，最终决定，一期在局部麻醉下行扩创 VSD 负压引流至创面新鲜，二期遵循亚甲蓝标记、肌瓣填充、闭式冲洗的手术策略......为了预防术后的低蛋白血症、贫血、皮瓣血运障碍、创面二次感染等的发生，治疗组术前对患者全身情况进行评估，输注白蛋白改善患者低蛋白血症，手术中彻底清创。在术后，朱毅东因为害怕出现术后感染，就决定睡在值班室内，一连三、四天观察着病人伤口恢复情况，病人伤口恢复状态良好。手术过程中，朱毅东与治疗组巧妙运用肝胆外科中的精细操作技巧、血管吻合经验，精准的完成手术，提高创面愈合质量，加速了患者康复。【负压封闭引流技术（VSD），是采用一种内部有引流管的聚乙烯醇水化海藻盐敷料来对皮肤缺损软组织创面进行覆盖和填充的再生生物半透膜对其进行封闭处理，使之成为一种相对封闭的空间将引流管接通负压源，通过调控负压状态来对创面愈合起到积极作用的一种手术方法。在创面修复科，VSD主要用于治疗慢性难愈合创面、术后愈合不佳的切口、严重烧伤创面及糖尿病足等。】

衣＋衣=爱！我们“满月”啦！

“谢谢，都是好人呐！”病区内还发生了这样暖心的一幕，护士杨慧、张艳将衣物送到病人的床前。这善良之举感动了年迈的陪护老人，他紧紧握住两位护理人员的双手，连声道谢。

据了解，这位病人患有精神疾病，家庭情况特殊，陪护的家属是他的继父，继父身体也患有疾病，全家靠低保生活。“他们穿的衣服都是破破烂烂的，弄脏了也没有衣服更换，看到这我们就感觉心里很难受。”两位护士含着泪花说道。“她老公稍微胖一点，陪护的老人太瘦了穿不了，病人胖一点，就把衣服给病人穿了。我老公稍微能瘦一点，他的衣服有大有小的，给他们拿来都能穿，我也是受了她的启发”“我们就给他们说，‘你们的衣服都烂了，就扔了。这里面拿的衣服多，你们就换着穿。’穿上以后显得精神得很。”“我们的责任护士还来给我们把胡子啥的都刮了，基础护理做的特别好，这里面的医生跟护士都很暖心，我们非常感激他们。”陪护的老人拉着记者的手说。“实际上我都不知道这个事，捐了以后我才从别人那里了解到的，然后我还去证实了一下这个事情，确实如此。可以看的出来，我们的护士们真是把患者当成自己的家人了，这样就很好，真正将‘看一个病人，交一个朋友，树一个形象’理念融入到了心里，体现在日常工作里了，我为她们点赞！”护士长张少青告诉记者。

烧伤患者张先生告诉记者，“我的伤势稍微有点重，术后恢复非常顺利，这多亏了朱医生高超的手术技术，还有各位护士小姐姐温柔的帮我换药。这里的医护人员都特别好，都很认真细心，我们像朋友一样，经常互相问候、交流，在这里，有一种家的感觉。护士医生换药干啥的，动作都很轻，我都没有啥不适的感觉，主要是没感觉到疼啊啥的。”“一般来说，这种烧伤按照以往的那种换药方式来说，是很疼的，现在基本上咱的这种新的换药方式，一个是疼痛感轻，再一个就是留疤的几率很低。因为我们第一时间就干预了，防止后面留疤，这种愈合是湿性愈合。不像之前那样，揭一层痂，然后等痂掉了就好了，现在这种直接就愈合了，不留疤。”张少青护士长解释道。

“看一个病人，交一个朋友，树一个形象”从普外科到创面修复中心，已经融入到了每个医护人员的血脉里。“在苏丹的时候，我经常会见到患者为表达真挚的感激之情，从偏远的家乡摘下野果，赶到医院送给我们。”手术室里，朱毅东常常一待就是十几个小时。深夜熟睡中，被急诊电话喊去做手术是常有的事。因为爱这一行，所以即便是累，他也能坚持下去。

心中有梦，眼里有光，脚下有路，未来可期。在朱毅东的眼里，一名医生应该是：“追梦需要激情，圆梦需要奋斗，在这里，有一批青年，他们乘时代之风，勤学善思，步履铿锵，勇毅笃行，用实际行动来追求“生命的宽度”。渭南市中心医院创面修复科正在用实践证明初心.....

“这次刚好是来给我们拍满月照了。”走进科室内朱毅东医生就笑着告诉记者。从新科室成立到接受记者采访那天，渭南市中心医院普外三病区创面修复中心刚好成立满一个月。一个月的时间，由襁褓初生到初露锋芒，从22个床位到准备开设44个床位……一路汗水，一路艰辛，一路付出，一路收获。这些日子里，有喜亦有苦，但更多的是收获，是进步，是科室团结一心奋斗过程中的感动。

解患者创面之痛苦助患者健康之完美

“让30年未穿过鞋的创面患者重新站起来，那种幸福感不言而喻。二十年的医者路，我更加坚定自己的选择，尤其是更加喜欢和热爱自己从事的创面修复学科。把复杂的疾病解决掉，是我最大的成就感。让患者的利益得到尊重和保护，我将继续在创面修复学科里去潜心钻研，真真正正为创面患者解决看病难、看病贵、求医无门的问题。”这是渭南市中心医院普通外科医师朱毅东写在日记中的一句话，道出了他对这份职业的热爱。

“史主任在这我干什么事都更有底气”，朱毅东将史和平主任称为“定海神针”。“总体来说，我觉得他们做的非常好，只是在后期，我们还需要更多的技术手段、经营理念、管理方法，要厚积薄发。我是个旁观者，从自己的角度，从病人家属的角度，从一个医院管理者的角度，去看他们如何成长，见证他们的发展，先进的技术、理念发扬光大，落后的、不合适的随时纠正。在创面修复的过程中，可能会存在很多问题，经历很多挫折，但是我们坚持的理念就是‘干中错，错中改，改中干。’让创面修复技术在渭南地区落地生根、开花结果，真正形成符合国家政策、百姓需求，科学、安全、实用，具有渭南特点、中国特色创面再生修复诊疗模式。”史和平主任说道。

经过多年的成长，朱毅东已经成为创面修复学科带头人，高度重视伤口造口专科门诊的发展，在创面修复过程中，朱毅东巧妙运用肝胆外科中的精细操作技巧、血管吻合经验，提高创面愈合质量，加速患者康复。如何让老百姓享受及时、精准的诊疗服务，是他的初心。为了让创面修复学科在基层医院遍地开花，他经常抽出时间下基层进行学科帮扶，解决患者“看病难”问题。

“解患者创面之痛苦，助患者健康之完美。”一直以来，渭南市中心医院创面修复学科以“一切为了人民健康”为宗旨，以“创新、特色、融合、开放”为发展理念，锚定“省级临床重点专科、国家区域医疗中心同盟单位”长远规划，逐步实现创面修复与再生医学区域医疗中心。

学科发展有“门路”

随着学科的发展，收治的疑难重症患者日益增多，各类伤口、造口问题增多，病人住院时间延长、恢复慢，增加了患者的经济及心理负担，院领导及科主任高度重视，决定建立创面治疗的病人都能得到及时、有效、系统、全面的治疗。

2016年，外派张少青护士长于西安国际伤口造口治疗师学校学习。

2017年，渭南市中心医院成立了渭南市首家“伤口造口护理门诊”。

2019年，国家颁布了国家卫生健康委办公厅关于加强体表慢性难愈合创面（溃疡）诊疗管理工作的通知，医院积极响应国家号召，渭南市中心医院领导亲自到温州进行考察。

2020年10月委派科室朱毅东医师、王丹护士前往温州医科大学附属第一医院进行医护一体化创面修复培训学习。同年，渭南市中心医院获得西安国际伤口治疗师学校临床实践基地。

2021年初，学习归来后开展了创面修复相关工作，随着病员量的增加以及学科更好的发展，申请成立普通外科三病区（创面修复），并申请了创面修复相关设备，医院给予了大力支持。

2021年，承办了陕西省保健学会创面治疗与组织修复专业委员会学术年会，会议邀请到了两院士（李校堃院士、付小兵院士）、国家创面主委陆树良教授、渭南市副市长亲临会议，并成立了创面治疗与组织修复渭南工作站。

2022年，前往西安市红会医院、安康市人民医院、两次前往河南省南阳市南石医院（国家级重点专科）进行参观交流。同年，通过医联体下基层义诊、宣传等活动，扩大影响力。

2023年3月，普通外科将门诊进行整合，并开设了创面烧伤门诊，让渭南创面病人有医可寻，造福渭南百姓。

2023年8月，通过专家团评审，获得西安国际造口治疗师学校渭南临床实践基地。