
7月15日,渭南市中心医院妇科团队凭借精准诊疗与规范手术,成功为一例患者切除直径巨大的卵巢低度恶性肿瘤,解除了其长达三年的病痛困扰。
腹胀、食欲差,许多人第一反应是胃肠道出了问题。然而,对于绝经女性而言,这很可能是妇科肿瘤发出的“求救信号”。该患者为绝经女性,三年来反复出现不规则阴道出血,却始终未予重视。近期,患者腹胀、食欲差、全身乏力等症状持续加重,自以为是患上了胃病。在外院检查提示“盆腔巨大囊实性肿物”并伴有重度贫血后,因瘤体巨大、压迫腹腔脏器,病情危重,遂紧急转入渭南市中心医院妇科治疗。
入院后,妇科团队迅速完善系统检查,积极予以输血纠正重度贫血,并通过影像学手段精准评估肿瘤大小、血供及毗邻关系;同时行宫腔镜检查以明确异常出血病因。结合患者病史及辅助检查结果,高度怀疑为卵巢来源肿瘤,不除外恶性。鉴于卵巢肿瘤临床表现隐匿,尤其是像卵巢颗粒细胞瘤这类可分泌雌激素的肿瘤,常因异常出血或消化道症状被忽视,科室参照诊疗指南展开术前讨论,制定了安全、规范且个体化的手术方案。
术中探查可见,患者右侧卵巢巨大囊实性肿瘤几乎占据整个盆腹腔,血管丰富、张力极高。为严格遵守无瘤原则,杜绝囊液外溢、肿瘤种植及分期升级风险,手术团队精准穿刺减压,缓慢抽吸出暗红色血性囊液共计8000ml。减压后残余实性瘤体仍体积巨大,且与周围组织粘连紧密,分离难度极大。
张博主任医师带领团队精细分离粘连,严密保护盆腹腔重要脏器,最大程度规避手术风险,精准恢复盆腔正常解剖结构。术中快速冰冻病理回报提示:卵巢颗粒细胞瘤(低度恶性索间质肿瘤)。在充分告知病情、取得家属知情同意后,团队严格参照专家共识,顺利完成妇科肿瘤标准全面分期手术,完整切除病灶并规范取样送检,全过程符合肿瘤诊疗标准化要求,手术成功。
术后经抗感染、纠正贫血、营养支持等综合治疗,患者腹胀、乏力症状完全消失,恢复状态良好,术后体重下降18斤。最终石蜡病理结合免疫组化确诊:右侧卵巢成人型颗粒细胞瘤(ⅠA期),淋巴结、大网膜及腹腔冲洗液均未见肿瘤转移。同时明确患者长期异常阴道出血根源:子宫内膜复杂性增生伴小灶非典型增生,一次手术同步解决两大核心病灶。
市中心医院妇科借此病例提醒广大女性:绝经后出现不规则阴道出血,切勿拖延,应及时前往妇科专科就诊;若长期不明原因腹胀、全身乏力,在排除消化系统疾病后,务必完善妇科超声或CT等影像学筛查;卵巢低度恶性肿瘤早期预后较好,但必须坚持长期规律随访,不可擅自中断复查。
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