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来信内容
姓  名：
刘**
信件编码：
GPPS20260813EHEU
来信时间：
2026-08-13
信件状态：
已办结
信件标题：
关于合阳县人民医院拒收化疗后粒细胞缺乏高危患者、拒绝及时开展预防性抗感染治疗的情况的反映
信件内容：
本人系患者家属，现就合阳县人民医院肿瘤科拒收化疗后重度粒细胞缺乏高危患者、未按诊疗规范及时给予抗感染干预治疗一事，向贵委正式提出投诉。恳请贵委依规受理核查，并转请合阳县卫生健康局协助调查处置，切实保障肿瘤化疗患者的就医安全与生命健康权益。具体情况如下： 一、患者基本病情与就诊经过 患者既往在西安市交大二附院完成化疗，需定期复查血常规，血象异常时及时入院干预。 2026 年8月5日，家属陪同患者先至合阳县中医医院复查血常规，结果为白细胞 1.03×10⁹/L、中性粒细胞绝对值 0.22×10⁹/L，转至合阳县人民医院肿瘤科办理住院，申请输注第三代抗生素开展抗感染防控。 接诊值班医师查阅血常规报告后，以 “患者尚未出现病毒感染症状” 为由，拒绝收治患者，也未安排任何预防性抗感染治疗。家属当场向医师告知病情风险：粒细胞缺乏状态下，若等待出现发热、明确感染体征后再启动治疗，感染后存在会快速进展为重症脓毒症、感染性休克，直接危及生命的重大风险，但该院仍未予收治及干预。 二、权威诊疗规范依据 本次诊疗处置完全不符合《中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南（2020 年版）》《肿瘤化疗所致中性粒细胞缺乏规范化诊疗专家共识》等国家级权威诊疗规范，具体依据如下： 根据诊疗规范，外周血中性粒细胞绝对值＜0.5×10⁹/L 即可诊断为粒细胞缺乏症；本例患者中性粒细胞仅 0.22×10⁹/L，属于重度粒细胞缺乏，是细菌感染的极高危层级。应预防性使用广谱抗菌药物（如第三代头孢菌素类），以提前覆盖常见致病菌、阻断隐匿感染进展，避免发展为粒细胞缺乏伴发热、脓毒症、多器官功能衰竭等严重不良结局。“无显性感染症状” 不能成为拒绝开展预防性抗感染治疗的理由。当时合阳县人民医院无无菌病房的条件，恰恰是无菌防护条件有限时，更应第一时间通过第三代抗菌药物完成预防性致病菌覆盖，先控制基础感染风险，再衔接后续转院等处置。若待患者出现高热、确诊感染后再用药，不仅治疗难度大幅提升、住院周期显著延长，患者转入 ICU 救治的概率与病死率也会明显上升，这是肿瘤专科公认的救治原则。 三、医院拒收行为的不合理性 合阳县人民医院设置有肿瘤科专科，且储备有第三代头孢类抗菌药物，具备承接本例重度粒细胞缺乏患者、开展基础抗感染治疗的硬件与人员条件。接诊医师仅凭 “无显性感染症状” 即拒收患者、拒绝规范的预防性抗感染治疗，违背了国家级临床诊疗指南要求，将患者置于极高的重症感染风险中，侵害了患者的及时就医权与生命健康权益。 四、投诉诉求 请核查本次接诊医师拒收患者、拒绝开展预防性抗感染治疗的诊疗行为是否符合诊疗规范，依规出具正式核查结论； 督促涉事医院完善化疗后粒细胞缺乏高危患者的接诊与处置流程，组织相关科室开展中性粒细胞缺乏症相关的专项培训，规范同类患者的诊疗行为； 请将本次事件的核查结果、整改措施以书面形式反馈至本人； 请协调涉事医院为此类患者开通就医绿色通道，保障患者后续血象异常时可及时入院接受规范干预治疗。
回复内容
回复时间：
2026-08-26
回复单位：
市卫生健康委
回复内容：

同志：

您好！感谢您对渭南市卫生健康委员会工作的关心和支持。现将有关情况回复如下：

根据属地管理原则，具体情况可联系合阳县卫健局，联系电话0913-5522185

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